Açık Özofajektomi Nedir? Hangi Durumda Yapılır?

–Kanser mideye veya başka organlara yayılmadan önce özofagusun erken evre kanserini tedavi etmek için sıklıkla açık bir özofajektomi yapılır.

–Aynı zamanda yemek borusunu kaplayan hücrelerin prekanseröz durumu olan özofagus displazisini tedavi etmek için de kullanılabilir.

–Açık bir özofajektomiye ihtiyaç duyan insanların çoğunda kanser çoktan lenf düğümlerine, mideye veya diğer organlara yayılmıştır.

–Açık yemek özofajektomi katı yiyecek ve sıvıların mideye rahatsızlık vermesini engelleyen başka koşullarınız varsa da yapılabilir.

Prosedür genel veya torasik cerrahı ve klinik bir ameliyathanesi olan bir hastanede yapılır.

Cerrahın gerçekleştirebileceği üç tip açık özofajektomi vardır:

1 Transtorasik Özofajektomi (TTE)

Göğüsten bir TTE yapılır. Özofagusun kanserli kısmı ve midenin üst kısmı çıkarılır. Yemek borusu ve midenin kalan kısımları daha sonra bir sindirim sistemini yeniden oluşturmak için bağlanır. Bazı durumlarda kalın bağırsağın bir kısmı özofagusun çıkarılmış bölümünün yerini almak için kullanılır. Göğüs veya boyundaki lenf düğümleri de kanserli ise çıkarılabilir.

Transtorasik özofajektomi (TTE) şunlar için kullanılır:

• Özofagusun üçte ikisini içeren kanser
• Barrett özofagus denilen bir durum olan displazi
• Bir kostik madde yutmak suretiyle yemek borusunun üçte ikisinin yıkımı
• Diğer prosedürlerle düzelemeyen reflü özofajit komplikasyonları

2 Transhiatal Özofajektomi (THE)

Transhiatal özofajektomi sırasında (THE), özofagus göğüs açılmadan çıkarılır. Bunun yerine, göğüs kemiğinin altından göbek deliğine bir kesi yapılır. Boynun sol tarafında başka küçük bir kesi yapılır. Cerrah özofagusu ortadan kaldırır, mideyi özofagusun çıkarıldığı boyun bölgesine kadar götürür ve kalan kısmı boyundaki mide ile birleştirir. Göğüs veya boyundaki lenf düğümleri de kanserli ise çıkarılabilir.

Transhiatal özofajektomi (THE) şu amaçlarla kullanılır:

• Özofagustaki kanseri almak
• Özofagus kanserini tedavi etmek için kullanılan diğer prosedürler sonra özofagusu çıkarmak
• Yutkunmayı daha az zorlaştırmak için yemek borusunu daraltmak veya sıkmak
• Sinir sistemi ile ilgili problemler
• Rekürren gastroözofageal reflü onarımı
• lye gibi bir kostik ajanın neden olduğu bir deliği veya hasarı onarır

3 En Bloc Özofajektomi

En Block özofajektomi, özofajektomi işlemlerinin en radikalidir. Bu işlem sırasında doktorunuz yemek borusu, midenin bir kısmı ve göğüs ve karındaki tüm lenf düğümlerini çıkarır. Ameliyat boyun, göğüs ve karın yoluyla gerçekleştirilir. Doktorunuz midenin kalan kısmını yeniden şekillendirecek ve yemek borusunu değiştirmek için göğsün içinden geçirecektir.

Potansiyel olarak iyileştirilebilen bir tümörün tedavisi için radikal en bloc özofajektomi kullanılır.

Ameliyattan önce doktorunuz:

• Tam bir fiziksel muayene yapar.
• Diyabet, yüksek tansiyon ve kalp ya da akciğer sorunları gibi diğer tıbbi sorunlarınızın kontrol altında olduğundan emin olacak
• Beslenme danışmanlığı verecek
• Ameliyat sırasında ve sonrasında neler bekleyebileceğinizi ve operasyondan ne gibi risk ve komplikasyonların ortaya çıkabileceğini gözden geçirecek
• Ameliyattan önce almanız veya bırakmanız gereken ilaçları gözden geçirecek
• Ameliyattan en az birkaç hafta önce sigarayı bırakmanızı tavsiye edecek

Örnekler şunları içerir:

• ibuprofen (Motrin, Advil)
• Aspirin içeren ürünler
• E vitamini
• Varfarin (Coumadin)
• Ticlopidin (Ticlid)
• Klopidogrel (Plavix)

–Ameliyattan önceki gece geceyarısından sonra hiçbir şey yemeyin ya da içmeyin. Sadece küçük bir yudum su ile doktorunuzun almanızı istediği ilaçları alınız.

–Bu ameliyat genel anestezi altında yapılır. Bu ameliyat sırasında uyuyacağınız anlamına gelir. Anestezistiniz geçmişte anestezi reaksiyonuna girmediğinizden emin olmak için tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sorabilir.

Herhangi bir ameliyatta var olan olası komplikasyonlar şunlardır:

• Kanama
• Akciğerlere gidebilen bacaklarda kan pıhtıları
• Enfeksiyon
• Anestezi reaksiyon
• Sızıntı problemleri
• Solunum problemleri
• Ameliyat sırasında kalp krizi
• Ameliyat sırasında felç

Açık özofajektomiye özgü komplikasyonlar arasında daha az görülen riskler vardır:

• Akciğer komplikasyonları, özellikle pnömoni
• Göğüste ciddi enfeksiyon
• Ameliyat sırasında mide, bağırsak, akciğer veya diğer organlarda bir yaralanma
• Cerrahın onları birleştirdiği yemek borusu veya midenizden bir sızıntı
• Mide ve yemek borusu arasındaki bağlantının daralması

Ameliyattan sonra durumunuzu izlemenize yardımcı olan bir dizi tüp ve kateter ile uyanacaksınız.

Bunlar şunları içerebilir:

• Midenizden sıvıları çıkarmak için bir nazogastrik tüp
• Hastanede kaldığınız süre boyunca kendi yemeğinizi yiyene kadar beslenme sağlamak için beslenme jejunostomi tüpü
• Genellikle ameliyat sonrası göğüste oluşan sıvıları tahliye etmek için bir göğüs tüpü
• İhtiyacınız olduğunda ağrı kesici ilaç vermek için omurganızdaki boşluğa yerleştirilen bir epidural kateter
• Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün boyunca idrarınızı boşaltmak için bir Foley kateter

İnsanlar genellikle prosedürü takip eden bir ve iki hafta arasında hastanede kalırlar. Kesilerin yapıldığı yerde yara izi olacaktır.

Açık bir özofajektomi iyi sonuçlara sahip olabilir ve uzun vadede iyi bir yaşam kalitesine yol açabilir. Cerrahi sonrası ölüm oranları ya da ölüm oranları son yirmi yılda önemli ölçüde azaldı.

–Yağları ve şekeri sindirme yeteneğiniz değişecektir. Bu damping sendromu denen bir şeye yol açabilir. Damping sendromunda, vücudunuz artık fark etmediği yiyeceklerden kurtulmaya çalışırken kramp ve ishal oluşur.

–Bir diyetisyen dumping sendromunun semptomlarını kontrol etmek için yemek seçeneklerinizi öğrenmek isteyebilir.

–Diyetiniz ameliyattan sonra ayarlamak için en zor kısım olabilir ve kilo verebilirsiniz. Ancak çoğu insan vücudu değişiklikleri ve yeni diyetleri ameliyattan dört ila altı ay sonra ayarlamaktadır.

Kaynak: Healthline