Child – Pugh Skoru – Önemli Bilgiler Veriyor

Child – Pugh skoruna, karaciğerin beş temel değeri ölçülerek ulaşılır.

Beş klinik ölçüm:

• Toplam bilirubin: Hemoglobinler yıkılırken safrada oluşan sarı bileşen
• Serum albümin: Karaciğerde üretilen kan proteini
• Protrombin zamanı: Kanın pıhtılaşma süresi
• Assit: Karın boşluğunda sıvı toplanması
• Hepatit ensefalopati: Karaciğer hastalıklardan kaynaklanan nörolojik bozukluklar

Mesela:

• Assit ölçümünden sonuç çıkmazsa 1 puan verilir.
• Assit ölçümü hafif çıkarsa 2 puan verilir.
• Assit ölçümü orta çıkarsa 3 puan verilir.

Tüm beş klinik ölçümdeki skorlar toplandığında Child – Pugh skoru bulunur.

Klinik ölçümlerin yorumlanması şu şekildedir:

A Sınıfı

• 5 – 6 puan
• Ciddiyeti en az olan karaciğer hastalıkları
• Bir yıldan beş yıla kadar yaşama oranı: %95

B Sınıfı

• 7 – 9 puan
• Orta ciddiyette karaciğer hastalıkları
• Bir yıldan beş yıla kadar yaşama oranı: %75

C Sınıfı

• 10 – 15 puan
• En ciddi karaciğer hastalıkları
• Bir yıldan beş yıla kadar yaşama oranı: %50

MELD (Model for End-Stage Liver Disease) skoru karaciğer nakline ihtiyacı olan yetişkinlere öncelik tanınması için kullanılır. Hayati risk ve organ naklinin aciliyetini gösteren bir skorlama yöntemidir. Kişinin ne kadar kısa süre içinde karaciğer nakline ihtiyacı olduğunu gösterir.

Organ nakli yapılacak kişinin MELD skoru bulunur. MELD skoru, üç laboratuvar sonucunun matematiksel bir formül kullanılarak hesaplanmasıyla bulunur:

• Toplam bilirubin
• Uluslararası normalleştirilmiş oran (INR)
• Kretinin

4 MELD seviyesi:

• 25’e eşit ya da 25’ten büyük (hastalığın şiddeti yoğun)
• 24 ile 19 arası
• 18 ile 11 arası
• 10’a eşit ya da 10’dan küçük (hastalığın şiddeti hafif)

Karaciğer hastalıklarının son aşamasına gelen hastalarda MELD skoruna göre düzenli testler yapılır:

MELD Skoru	Rapor Sıklığı
25’e eşit veya 25’ten büyük olanlar	Her 7 günde bir laboratuvar raporu almalılar.
24 ile 19 arası	Her 30 günde bir laboratuvar raporu almalılar.
18 ile 11 arası	Her 90 günde bir laboratuvar raporu almalılar.
10’a eşit ya da 10’dan küçük olanlar	Yılda bir laboratuvar raporu almalılar.

MELD skoru arttığında, hasta nakil listesine geçer.

PELD (Pediatric End-stage Liver Disease), MELD skorunun 12 yaş altı çocuklar için olan versiyonudur. MELD skoru gibi, hastaların karaciğer nakli için önceliğini belirlemek için kullanılır.

Karaciğer hastalıklarının teşhis ve tedavi edilmesi, karaciğer yetmezliğini teşhis etmek için kullanılan Child – Pugh skorunun bir parçasıdır. Karaciğer fonksiyonlarının düzgün olup olmadığını gösterdiği gibi uygun tedavinin bulunmasına da yardımcı olur.

Kaynak: https://www.healthline.com