Disparoni (Cinsel İlişkide Ağrı): Nedenlerine İnelim

Erkekler de ilişki esnasında nadiren ağrı yaşayabilir ancak aşağıda sıraladığımız belirtiler kadınlarda çok daha yaygın görülmektedir:

• En yaygın belirti ilişkinin başlangıcında hissedilen ağrıdır. Ağrı keskin bir sancı veya yanma şeklinde hissedilebilir.
• Derinlerde (alt karında) da ağrı hissedilebilir.
• Kas spazmları, kramp veya gerilmeleri yaşanabilir.
• Cinsel organda iltihap, yara, kötü koku; idrar yollarında iltihap söz konusu olabilir.

Disparoni belirtileri ile ilgili aşağıdaki gerçekleri bilmek durum tespitinde yardımcı olacaktır:

• Birincil disparonide kişi o ana kadar tüm ilişkilerinde ağrı yaşamıştır.
• İkincil disparonide kişinin ağrısız ilişkileri de olmuş, disparoni belirtileri sonradan ortaya çıkmıştır.
• Ağrı ilişkideki tüm aşama ve pozisyonlarda da görülebilir, ilişkinin sadece bazı bölümlerinde ve bazı pozisyonlarda da görülebilir.
• Yüzeysel ağrı (giriş ağrısı) penetrasyon esnasında hissedilmez.
• Derin ağrı rahimde veya alt karında hissedilir. Penetrasyon esnasında veya sonrasında görülebilir.

Disparoni belirtilerinin hiçbir fiziksel nedeni olmayabilir. Bu durumda psikolojik nedenlere odaklanılmalıdır.

1) Psikolojik Nedenler

Disparoninin temelinde aşağıdaki psikolojik nedenler yatabilir:

• Seksle ilgili suçluluk, gerginlik veya kaygı dolu hisler taşımak. Yetiştirilme tarzı ile ilgili sorunlar veya hamile kalma korkusu böylesi bir sonuca götürebilir
• Genital bölgeye daha önceden bir darbe almış olmak veya ağrılı bir genital bölge hastalığı atlatmış olmak
• Genel anlamda depresyon ve kaygı bozuklukları yaşamak
• Partnerle yaşanılan duygusal problemler
• Vasokonjesyon: Genişleyen damarlarda kanın göllenmesi durumu. Orgazma ulaşılmadığı takdirde ağrıya neden olabilir
• Cinsel tacize uğramış olmak

2) Yüzeysel Disparoni Nedenleri

Vajina yeterince kayganlaştırıcı sıvı salgılamazsa sürtünme ve tahrişten ötürü disparoni görülebilir. Bunun nedeni genellikle ön sevişmenin yetersiz olmasıdır. Ancak aşağıdaki etkenler de sıvı salgılanmasını azaltarak yüzeysel disparoniye neden olabilir:

• Kadının yaş aldıkça östrojen seviyelerinin düşmesi, sonucunda vajina duvarlarının incelmesi
• Vajina Kuruluğu
• Emzirme ile birlikte östrojen seviyelerinin düşmesi
• Vulvar vestibülit: Genital bölgenin ağrıya karşı fazla hassaslaşması
• Genital bölge, bartolin bezi veya vajina iltihapları
• Genital bölge yaralanmaları
• İdrar yolu iltihapları
• Vajinismus: Vajinal kasların istemsiz kasılması
• İlk ilişki esnasında kızlık zarının yırtılması

3) Disparoni Tedavisi İlaç

Bazı ilaç ve tedaviler yüzeysel disparoniye neden olabilir:

• Bazı alerji önleyici ilaçların kullanımı (geçici ve hafif disparoniye neden olabilir)
• Doğum kontrol jeli ve kremlerine; lateks kondomlara karşı gelişen alerji
• Vajinayı etkileyen radyasyon tedavileri: Vajinanın esnekliğini kaybetmesine ve vajinanın küçülmesine neden olur
• Vajinayı daraltan ameliyatlar (örneğin doğum sonrasında doku onarımı için uygulanan pelvik taban ameliyatları)

4) Derin Disparoni Nedenleri

Aşağıdaki nedenlerle alt karında veya rahimde hissedilen disparoni görülebilir:

• Rahim ağzı, rahim veya fallopi tüpü iltihapları
• Endometriyoz: Rahim içinde bulunan bazı dokuların karına yerleşmesi hastalığı
• Pelvik bölgede gelişen yumurtalık kistleri veya tümörler
• İltihap, ameliyat veya radyasyon tedavisi sonrasında ortaya çıkan doku yaraları

1) Yeterince Uyarılın

Fiziksel problemlerden kaynaklanmayan çoğu disparoni vakası yeterince uyarılma sayesinde yok olacaktır.

• Kaygılarınızdan sıyrılın
• Ön sevişme esnasında pozitif duygulara odaklanın. Zihniniz dağınıksa ânı hissetmeye çalışın.
• Hayal gücünüzü kullanın, hoşunuza gidecek fantezilere kapı açın.
• Partnerinizle duygularınızı paylaşın. Karşılıklı anlayış zemininde buluşmak ilişki kalitenizi artıracaktır.

2) Fiziksel Tedavi

Disparoniye neden olabilecek fiziksel sorunlar aşağıdaki şekillerde giderilir:

• Vajinal maya iltihaplarında antifungal ilaçlar kullanılır.
• İdrar yolu iltihaplarında ve cinsel yolla bulaşan hastalıkların varlığında antibiyotikler önerilebilir.
• Vajinal cilt sorunlarında steroit kremler de dahil olmak üzere duruma göre birçok farklı ilaç uygulaması kullanılabilir.
• Vulvar vestibülit söz konusu ise östrojen kremleri, düşük dozlu ağrı kesici ilaçlar veya biyolojik geri besleme gibi kas gerginliğini düşürecek yöntemler kullanılabilir.
• Atropik vajinitte östrojen hapları kullanılabilir.

3) Psikolojik Tedavi

Psikolojik nedenlerle ortaya çıkan disparoni vakalarında psikolog veya psikiyatrist eşliğinde bireysel terapiler, çift terapileri veya cinsel danışmanlık hizmeti almak çok faydalı olacaktır. Partnerinizi bu konuda teşvik ediniz.

4) Teknik Değiştirin

İlişki tekniklerini değiştirmek bazı kadınlarda hızlı çözüm sağlamaktadır.

• Farklı ilişki pozisyonları deneyin.
• Daha uzun süreli ve farklı fantezilerle süslenmiş ön sevişmeler tadın.
• İlişki öncesinde yapay kayganlaştırıcı ürünler kullanarak yüzeysel disparoniyi azaltabilirsiniz.

5) Vajinal Dilatör Kullanın

Bazı kadınlar için vajinal dilatör kullanımı etkili sonuçlar verir. Farklı boyutlardaki dilatörlerden sizin için uygun olanını kullanarak pelvik kaslarınızı esnetip ağrısız bir cinsel ilişkiye kavuşabilirsiniz.

6) Cerrahi Müdahaleler

Sürekli yenileyen iltihap vakalarının temizlenmesi ve pelvik bölgede oluşan tümör gibi kitlelerin alınması için cerrahi müdahale gerekli olabilir.

• Vajina genişletme operasyonu (Fenton operasyonu) gerekli olabilir.
• Episiyotomi (doğumda anüs-vajina arası kesi) sonrasında oluşan ağrının giderilmesi için ameliyat gerekebilir.