Eklem İltihabının Tedavisinde Steroid Kullanımı

Oral steroidler, hap, kapsül ya da şurup halinde olabilirler. Vücudunuzun ürettiğisteroidler, eklemlerinizde şişlik, sertlik ve acı hissi yaratan iltihap seviyesini azaltmaya yardımcı olur. Aynı zamanda bağışıklık sisteminin, oluşan yangıyı bastırmasına yardımcı olur. Sentetik steroidlerin kemik yapısını bozduğunu gösteren çalışmalar yapılmıştır.

Eklem iltihabı için kullanılan steroid türleri:

• Prednizon
• Hidrokortizon
• Prednizolon
• Deksametazon
• Metilprednizolon
• Triamsinolon
• Betamatazon

Prednizon, eklem iltihabı tedavisinde en sık kullanılan steroiddir. Prednizonun normal dozu günlük 5 – 10 miligramdır. Günlük 10 miligramdan fazla prednizon almamanız tavsiye edilir. Gün içinde iki kez 5’er miligram almanız önerilebilir. Dozu Eklem iltihabının başlangıç aşamasında düşük dozda ağızdan alınacak steroidler, hastalığı modifiye edici antiromatizmal ilaçlarla ya da daha başka ilaçlarla birlikte kullanılır. Hastalığı modifiye edici antiromatizmal ilaçlar, 8 ila 12 hafta arasında etkilerini göstermeye başlar. Fakat steroidler çok daha hızlı sonuçlar verebilirler. Steroid kullandığınızda etkisini birkaç gün içinde görmeye başlarsınız.

Diğer ilaçlar etkin hale geldikten sonra, steroidleri azaltmak önemlidir. Bu genelde her iki haftada 1 mg azaltarak yavaş bir şekilde yapılır. Azaltarak bırakmak steroidleri bırakırken orataya çıkabilecek yan etkilerin oluşumunu önler.

Genellikle steroidler uyandığınız zaman alınır. Böylelikle vücudunuzdaki steroidler de aktif hale gelir. Steroid kullanılırken günlük 800 – 1000 mg kalsiyum ve 400 – 800 U D vitamini kullanımı da önerilir.

Eklem iltihabının tedavisinde daha yüksek dozda steroid kullanımı ciddi komplikasyonlar oluşturabilir.

2005 yılında yapılan bir çalışmada eklem iltihabı teşhisi yeni konan hastaların %20 ila %40’ı arasında kalan bir kısmınınsteroid kullanıldığı ortaya çıkmıştır. Çalışma, eklem iltihabı olan kişilerinin %75’inin hastalıklarının bir döneminde steroid kullandıklarını da bulmuştur.

Bazı durumlarda, eklem iltihabı ağır durumda olup bazen engel oluşturabilecek kadar ciddi olanlarsa günlük işlerini yapabilmek için uzun süreli olarak steroidlere bağlı kalabilirler.

Doktorunuz acı hissinin azalması ve şişliğin giderilmesi için steroidleri eklemlerinize ve etrafında etkilenebilecek alana, enjekte edebilir. Bu iğneler, kullandığınız diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilir. Eklem iltihabının başlarında, eklemlere uygulanan steroidenjeksiyonları bölgesel ve bazen genel bir rahatlama sağlayabilir. Bu rahatlama etkili olabilir fakat uzun sürmez.Bazı durumlarda steroid iğneleri, eklem iltihaplarının boyutlarını azaltmak için kullanılabilir. Bu yüzden iğneler, ameliyata alternatif olarak kullanılabilir. Dozu Steroid iğnelerinde yaygın olarak metilprednizolon asetat, triamsinolon ve triamsinolonasetonit kullanılır. Steroidenjeksiyon yapılırken doktorunuz size lokal anestezi uygulayabilir. Metilprednizolonun dozu genellikle 40 ya da 80 mg/L’dir. Bu doz, enjeksiyonun yapılacağı eklemin boyutuna göre değişiklik gösterebilir. Örneğin, diziniz 80 mg gibi çok daha büyük bir dozaja ihtiyaç duyarken, dirseğiniz için sadece 20 mg yeterlidir.

Reçeteli ve reçetesiz olarak satılan bölgesel steroidler, eklemde oluşan acıyı rahatlatmak için sadece o bölgeye uygulanabilir. Ancak, bölgesel steroidlerin kullanımı tavsiye edilmez.

2013 yılında yapılan bir çalışmada, eklem iltihabı tanısı konulan hastaların %68’inde steroid alımının kalp krizi riskini artırdığı tespit edilmiştir. Bu çalışmaya, 1997 ile 2006 yılları arasında eklem iltihabı teşhisi konulan 8384 kişi katılmıştır. Günlük fazladan alınan her 5 mg steroid kalp krizi riskini artırıyor.

Uzun süreli steroid kullanımında kemik erimesi riski artıyor.

Yapılan çalışmalar, steroid kullanımının ölüm oranlarını artırdığını gösteriyor.

Steroid kullanımı katarakt oluşma riskini de artırır.

Yapılan bazı çalışmalarda, steroid kullananlarda diyabet riskinin arttığı gözlemlenmiştir.