Erken Doğum Tedavisi: Nonsteroid Antienflamatuar İlaçlar

Erken doğum engellenemezse, bebek erken doğar veya prematüre olabilir. Prematüre bebekler genellikle doğumdan sonra ek bakıma ihtiyaç duyarlar. Bazen bu bebeklerin tüm yaşamlarını etkileyebilecek uzun süreli sağlık sorunları olabilir. 

Doktorlar sıklıkla tokolitik adı verilen kasılma önleyici ilaçlar vererek erken doğumu önlemeye çalışırlar. Tokolitikler doğumu birkaç gün geciktirebilir. Bu süre zarfında, doktorlar bebeğin mümkün olduğunca sağlıklı doğmasına yardımcı olmak için başka ilaçlar da verebilirler.

Nonsteroid alantienflamatuar ilaçlar, bir tür tokolitiktir. Nonsteroid alantienflamatuar ilaçlar arasında ibuprofen (Motrin) ve indometazin (Indocin) vardır. İndometazin, erken doğum için en sık kullanılan nonsteroid alantienflamatuar ilaçtır. Ağız yoluyla veya damar yoluyla verilebilir. Tek başına veya magnezyum sülfat gibi diğer tokolitikler lekombinasyon halinde de kullanılabilir.

Doğum eyleminin vücut üzerindeki etkileri iltihaplanmaya benzer. Doğum, vücutta iltihapların neden olduğu etkilere benzer etkiler oluşturur. Hamile kadınlarda, rahim kasılmaları başladığında, vücutta artan miktarlarda prostaglandin ve sitokin salgılamaya başlar. Prostaglandinler doku hasarının olduğu bölgelerde üretilen yağlardır ve sitokinler iltihapla ilişkili proteinlerdir. Nonsteroid alantienflamatuar ilaçlar, vücudun prostaglandinleri ve sitokinleri salgılamasını engelleyebilir ve bu yüzden erken doğumun başlangıcında verildiğinde erken doğumları geciktirebilir.

İndometazin kasılma sayısını ve sıklığını azaltabilir, ancak bu etki ve etkinin ne kadar sürdüğü kişiden kişiye değişir. Tüm tokolitik ilaçlarda olduğu gibi, indometazin de belirli bir süre içinde doğumu geciktiremez veya önleyemez.

Bununla birlikte, çalışmalar, indometazinin ne kadar hızlı verildiğine bağlı olarak 48 saat ila yedi gün arasında doğumu geciktirebileceğini göstermiştir. Bu zaman aralığı çok fazla görülmeyebilir ancak indometazin steroidlerle birlikte verildiğinde, bebekte sağlık sorunları riskini önemli ölçüde azaltabilir. İndometazin verildikten sonraki 48 saat içerisinde, steroidler bebeğin akciğer fonksiyonunu iyileştirebilir ve bebeğin yaşam şansını yüzde 40 oranında artırabilir.

İndometazin rahim ağzı kısa olan veya amniyotik sıvısı aşırı fazla olan kadınlarda da doğumu ertelemek için kullanılabilir. Her iki durumda da, indometazinintokolitik ajan olarak kullanılması genellikle başarıyla sonlanır. Ancak, bu durum anne ve bebek için bazı riskleri de beraberinde getirir.

1 Annede Görülebilecek Yan Etkiler

İndometazin birçok kadında hazımsızlığa neden olur. Bu etki, indometazinle birlikte yemek yeniliyorsa antiasit kullanılarak azaltılabilir.

Diğer potansiyel yan etkiler şunlardır:

• Baş dönmesi
• Mide ekşimesi
• Mide bulantısı
• Kusma
• Vajinal kanama
• Amniyotik sıvının çok fazla olması
• Midenin iltihaplanması

2 Bebekte Görülebilecek Yan Etkiler

İndometazinin bebekte ortaya çıkabilecek iki yan etkisi vardır; ilaç, bebeğin ürettiği idrarda bir azalmaya neden olabilir ve kanın fetüsün vücudunda dolaştığı yolu değiştirebilir.

Eğer bebek az miktarda idrar üretirse, rahimdeki amniyotik sıvı miktarı da azalabilir. Amniyotik sıvı, bebeği çevreleyen sıvıdır. Bu sıvı, bebeğin gelişimi için çok önemlidir. Amniyotik sıvıda azalma olması, iki günden uzun süredir indometazin kullanan annelerde görülür. Bu süre zarfında, amniyotik sıvı düzeylerinin düzenli olarak ultrasonla kontrol edilmesi gerekir. İndometazinin kullanımı bırakıldığında, amniyotik sıvı miktarı hemen hemen her zaman normale döner.

İndometazin ayrıca bebek doğmadan önce büyük bir kan damarı olan duktusarteriyozusun kapanmasına da neden olur. Bu durum, doğumdan sonra bebekte ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir. Ancak, indometazin 48 saatten daha kısa bir süre kullanıldığında duktus genellikle erkenden kapanmaz. Hamileliğin 32. haftasından önce bir sorunun ortaya çıkma olasılığı ise daha düşüktür. Anne adayı iki günden fazla bir süre boyunca indometazin alırsa, kan damarlarının etkilenmediğinden emin olmak için bebeğin kalbini ultrasonla kontrol etmek çok önemlidir.

Bebekte ortaya çıkabilecek diğer yan etkiler şunlardır:

• Kalpte kanama
• Yüksek tansiyon
• Böbrek sorunları
• Sarılık

İndometazin kullanımı, bebeğin ciddi hastalıklar geçirme olasılığını da artırabilir.

Bebekte görülebilecek rahatsızlıklar:

• Ciddi bir bağırsak hastalığı olan nekrotizanenterokolit
• İntraventriküler kanama veya beyinde kanama
• Bir tür beyin hasarı olan periventrikülerlökomalazi

İndometazin bir nonsteroid alantienflamatuar ilaç olduğundan hamile kadınların doktorları ile kullanımdan kaynaklanabilecek riskleri konuşmaları gerekmektedir. Özellikle uzun süre boyunca nonstereoid alantienflamatuar ilaç kullanan kişilerde kalp krizi ve felç geçirme riski daha yüksektir.

Ailenizde veya kendinizde bu belirtileri görüyorsanız doktorunuzla iletişime geçin:

• Kalp krizi
• İnme
• Kalp hastalığı
• Yüksek kolestorol
• Yüksek tansiyon
• Şeker hastalığı

Erken doğum her zaman önlenemez. Yine de, kadınlara bu konuda yardımcı olabilmek için birkaç şey üzerinde çalışılmıştır.

Faydalanabileceğiniz ipuçları:

• Doğum öncesindeki randevularınıza gidiniz, böylece doktorunuz sizi düzenli olarak kontrol edebilir.
• Sağlıklı bir diyet yapın ve bol su için.
• Egzersizleri sadece doktorunuz onay veriyorsa yapın.
• Stresi hayatınızdan çıkarın.
• 18 ay önce doğum yaptıysanız hamile kalmak için beklemeyi düşünün.
• Erken doğumu tetikleyen ilaçlardan uzak durun.
• Kendinizi enfeksiyonlardan koruyun.
• Diyabet ve tiroit problemleri gibi sağlık sorunlarını tedavi edin.

Kaynak: Healthline