Hamilelikte Enfeksiyonlar: Septik Pelvik Tromboflebit

Belirtiler genellikle doğumdan sonraki bir hafta içinde ortaya çıkar.

En yaygın belirtiler şunlardır:
Ateş
Titreme
Karın ağrısı veya hassasiyet
Yanlarda veya sırtta ağrı
Karın bölgesinde kitle
Mide bulantısı
Kusma

Septik pelvik tromboflebitine kandaki bakteriyel enfeksiyon neden olur.

Şu durumlardan sonra yaşanabilir:
Vajinal veya sezaryen doğum
Düşük veya kürtaj
Kadın hastalıkları
Pelvik ameliyatı

Vücut doğal olarak hamilelik sırasında daha fazla pıhtılaşma proteinleri üretir. Bundaki amaç, kanama olduğunda aşırı kanamanın önlenerek doğumdan sonra hızla pıhtılaşmasını sağlanabilmesidir. Bu doğal değişiklikler hamileliğiniz sırasında sizi oluşabilecek komplikasyonlardan korumak içindir. Fakat aynı zamanda kan pıhtılaşma riskini de artırır. Bebeğin doğum anı da dâhil olmak üzere herhangi bir tıbbi prosedür enfeksiyon riski taşır.

Septik pelvik tromboflebit, pelvik damarlarda kan pıhtısı oluştuğunda ve bu damarlar, rahimde bulunan bakteriler tarafından enfekte olduğunda ortaya çıkar.

Septik pelvik ven tromboflebitin görülme olasılığı yıllar içinde azalmıştır. Günümüzde bu komplikasyon çok nadir olarak görülmektedir. Her ne kadar jinekolojik ameliyatlar, düşükler veya kürtajlardan sonra ortaya çıkabilse de, genellikle doğumla ilişkili bir durumdur.

Bazı durumlar septik pelvik tromboflebit riskini artırabilir.

Bu durumlar arasında şunlar bulunur:
Sezaryen doğum
Endometrit veya pelvik inflamatuar hastalık gibi pelvik enfeksiyon
Kürtaj
Pelvik ameliyatı
Rahim fibroidleri

Membranlar doğum sırasında yırtıldıktan sonra rahim enfeksiyona karşı daha duyarlı olur. Vajinada normal olarak bulunan bakteriler rahme girerse, sezaryen doğumdan kaynaklanan kesik endometrite yani rahimde enfeksiyona neden olabilir. Kan pıhtısı enfekte olursa endometrit, septik pelvik tromboflebitine yol açar.

Kan pıhtılarının sezaryen doğumdan sonra oluşma olasılığı şu durumlarda daha yüksektir:
Obezseniz
Ameliyatla ilgili komplikasyonlar yaşıyorsanız
Ameliyattan sonra uzun bir süre hareketsiz kaldıysanız veya yatak istirahati yaptıysanız

Bu durumun teşhis edilmesi zor olabilir. Septik pelvik tromboflebitini test etmek için özel bir laboratuvar testi bulunmamaktadır. Belirtiler genellikle diğer birçok hastalığa benzemektedir. Doktorunuz fiziksel muayene ve pelvik muayene yapacaktır. Karın ve rahimdeki hassasiyet ve akıntı belirtileri kontrol edilir. Doktorunuz, belirtilerinizi ve bu belirtileri ne kadar süre yaşadığınızı sorar. Eğer doktorunuz septik pelvik tromboflebitinizin olduğundan şüpheleniyorsa, ilk olarak diğer olasılıkları elemek isteyecektir.

Benzer belirtilere neden olabilecek diğer durumlar şunlardır:
Böbrek veya idrar yolu enfeksiyonu
Apandisit
Hematom
Başka bir ilacın yan etkileri

Doktorunuz pelvik damarlarını görebilmek ve kan pıhtılarına bakabilmek için tomografi veya MR isteyebilir. Ancak, bu görüntüleme testleri daha küçük damarlardaki pıhtıları görmek için her zaman işe yaramaz.

Diğer koşullar göz önüne alındığında, septik pelvik tromboflebitinin kesin tanısı, tedaviye verdiğiniz tepkiye bağlı olabilir.

Geçmişte tedavi, damarın bağlanmasını veya kesilmesini gerektiriyordu ancak tedavi artık bu şekilde yapılmamaktadır. Günmüzde, tedavi genellikle klindamisin, penisilin ve gentamisin gibi geniş spektrumlu antibiyotik tedavisini içermektedir. Ayrıca, damardan heparin gibi bir kan inceltici de verilebilir. Durumunuz büyük ihtimalle birkaç gün içinde düzelecektir. Enfeksiyonun ve kan pıhtısının gittiğinden emin olmak için doktorunuz bir hafta veya daha uzun bir süre boyunca ilaçlarınızı kullanmanızı isteyecektir.

Bu süre boyunca doktorunuzun talimatlarına uyduğunuzdan emin olun. Kan inceltici ilaçların kullanımı, kanama riskini doğurur. Doktorunuz, kan pıhtılarını önlemek için yeterince kan inceltici kullandığınızdan emin olmak için tedavinizi takip etmelidir, ancak bu ölçü çok fazla kanamaya neden olacak kadar fazla olmamalıdır.

İlaçlara iyi tepki vermezseniz ameliyat gerekebilir.

Septik pelvik tromboflebitinin komplikasyonları çok ciddi olabilir. Pelviste apse veya irinin toplanmasını bu komplikasyonların arasındadır. Vücudunuzun başka bir kısmına gidebilecek kan pıhtısı riski de vardır. Septik pulmoner embolizm, enfekte olan bir kan pıhtısı akciğerlere gittiğinde ortaya çıkar.

kırmızı

Pulmoner embolinin belirtileri şunlardır:
Nefes almada zorluk
Göğüs ağrısı
Nefes darlığı
Hızlanan solunum
Kan kusma
Hızlanan kalp atışı

kırmızı

Tıbbi tanı ve tedavilerdeki ilerlemeler, septik pelvik tromboflebitinin ilerleyişini olumlu bir hâle çevirmiştir. Bu rahatsızlıktan dolayı ölüm oranı 20. yüzyılın başlarında kabaca %50’ydi. Septik pelvik tromboflebitiden dolayı ölüm oranı, 1980’lerde %5’ten daha aza düştü ve günümüzde bu durum son derece nadir olarak görülmektedir.

Bir çalışmaya göre, antibiyotik gibi tedavilerdeki ilerlemeler ve ameliyattan sonra yatak istirahatinin azaltılması septik pelvik tromboflebitinin tanı oranlarını düşürmüştür.

Septik pelvik tromboflebit her zaman önlenemez. Aşağıdaki önlemler bu riski azaltabilir:

Alabileceğiniz bazı önlemler:
Doktorunuzun doğum sırasında ve herhangi bir ameliyat sırasında sterilize edilmiş ekipmanları kullandığından emin olun.
Sezaryen tedavisi de dâhil olmak üzere herhangi bir ameliyattan önce ve sonra koruyucu önlem olarak antibiyotik alın.
Bacaklarınızı uzattığınızdan emin olun ve sezaryen doğumundan sonra hareket edin.

Kaynak: Healthline