Hamilelikte Hepatit B

♦♦Hepatit B, hepatit B virüsünün yol açtığı bir karaciğer enfeksiyonudur. Amerika’da görülen hepatit vakalarının yaklaşık olarak %40-45’i hepatit B vakasıdır. Her yıl 300,000’in üzerinde yeni vaka meydana gelmekte ve yaklaşık olarak 1 milyon Amerikalı kronik olarak hastadır. Hamile kadınların yaklaşık olarak %1’i akut ya da kronik olarak hepatit B enfeksiyonuna sahiptir.

• Asyalılar
• Eskimolar
• Uyuşturucu bağımlıları
• Kan nakli alanlar
• Diyaliz hastaları
• Mahkumlar
• Kronik bakım merkezlerinin çalışanları ve hastaları
• Dövme ya da pirsing yaptıran kişiler

♦♦Akut ya da kronik hepatit B hastası olan kadınlar hastalığı diğer kişilere bulaştırabilirler, özellikle cinsel partnerlerine. Enfeksiyona sahip bir kadın ayrıca bebeğine de enfeksiyonu bulaştırabilir. Bu durum özellikle bebeğin doğum sırasında enfeksiyonlu kana maruz kaldığı zaman meydana gelir. Ancak bulaşma plasenta, anne sütü ya da anne ile bebeği arasındaki yakın temas sonucu da meydana gelebilir.

♦♦Hepatit B yüzey antijeni (HBsAG) için pozitif olan kadınların enfeksiyonu bir aylıktan küçük ya da aşılanmamış bebeklerine bulaştırma ihtimali %10-20 aralığındadır. Bu yüzde hem yüzey antijeni hem de hepatit E antijeninin pozitif olması durumunda %90’a yükselmektedir.

♦♦Bütün hamile kadınların hepatit B için test edilmesi gerekir. Doğum öncesi bakımlarını düzenli olarak yaptırmayan kadınlar doğum öncesinde ya da pozitif şüphesi durumunda test edilirler. Kronik ya da aktif hepatit B olan kadınların bebekleri doğumun sonrasında aşılanır ve tedavi edilir. Uygun tedavi ile enfeksiyonun anneden bebeğe geçmesi büyük ölçüde azaltılır. Bunun için virüsün hem anne sütünde hem de kanda bulunması nedeniyle sezaryen doğumun ya da emzirmeden kaçınmanın tedaviye bir etkisi yoktur.

Diğer virüs kaynaklı hepatit vakaları gibi hepatit B’nin belirtileri aşağıdadır:

• Bulantı
• Kusma
• Halsizlik
• İştah kaybı
• Baş ağrısı
• Ateş
• Koyu renk idrar
• Sarılık
• Karaciğerin üst tarafında ağrı

♦♦Hepatit B hastalarının %1’i ani hepatit geliştirerek hayatını kaybeder.

♦♦Akut hepatit B hastalarının %85-90’ında zaman içerisinde fiziksel belirtiler tamamen iyileşir ve geleceğe dönük enfeksiyonlara karşı bağışıklık kazanırlar. Geriye kalan %10-15’lik kısım ise hastalığı taşımaya devam eder. %15-30 arasında sonradan kronik hepatit ya da siroz gelişimi gösteren kişiler ve küçük bir yüzde karaciğer kanseri geliştirir. Kronik karaciğer hastalığı aynı zamanda hepatit D virüsüne maruz kalan kişilerde görülür.

Enfeksiyonlu hastalar sağlık çalışanları için risk oluşturur mu?

♦♦Hepatit B virüsünü taşıyan hastalar bu virüsü doktor ya da hemşirelere bulaştırabilir. Her yıl yaklaşık olarak 12,000 sağlık çalışanı iş kazası olarak hepatit B’ye maruz kalmaktadır. Bu kişilerden 200 tanesi aniden hepatit geliştirmekte ve sonradan hayatını kaybetmektedir.

Sağlık çalışanlarının kendilerini korumaları için yöntemler:

• Hepatit B aşısı yaptırmak.
• Risk faktörü taşıyan yetişkin ve çocukların aşılanmasını sağlamak.
• Enfeksiyonlu yüzeyler ve mukoza zarından kaçınmak için evrensel önlemleri takip etmek.

Enfeksiyonlu sağlık çalışanları hastalarına karşı risk oluşturur mu?

♦♦Enfeksiyona maruz kalmış olan sağlık çalışanları kesinlikle diğer hastalarına karşı risk oluştururlar. Bulaşma ve enfeksiyonu engellemek için güvenlik önlemlerini almaları gerekir. Enfeksiyonların meydana gelme ihtimalinin en yüksek olduğu zaman doğrudan kan temasını içeren agresif cerrahi işlemlerdir.

♦♦Hasta hepatit B’ye karşı bağışık olduğunu belgeleyen bir doküman göstermediği sürece sağlık çalışanının kendisini enfeksiyon riskine karşı uyarması yasal bir yükümlülüktür. Daha sonra işlemin tapılması için hastanın kesin rızası gerekir. İşlem sırasında sağlık çalışanının kesik ve doğrudan kan temasını engellemek için gerekli önlemleri alması zorunludur.

Kaynak: Healthline