Hamilelikte Oluşan Komplikasyonlar: Plasenta Akreata

533 Amerikalı kadından 1’i her yıl plasenta akreata yaşamaktadır. Plasenta akreata vakalarından bazılarında, plasenta rahim kasına çok fazla bağlanabilir. Buna plasenta inkreata denir. Plasenta rahim duvarından mesane gibi başka organlara gidebilir. Bu duruma ise plasenta perkreata denir.

Amerikan Kadın Hastalıkları ve Jinekologlar Kongresi

American Congress of Obstetricians and Gynecologists

Plasenta akreata yaşayan kadınların yaklaşık %15’nin plasenta inkraeta, yaklaşık %5’nin ise plasenta perkreata yaşadığını belirtmektedir.

Amerikan Hamilelik Derneği

American Pregnancy Association

Plasenta akreata, potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir hamilelik komplikasyonu olarak kabul edilir. Bazen doğum sırasında plasenta akreata görülür. Ancak çoğu durumda, bu komplikasyon hamilelik sırasında teşhis edilir. Doktorlar genellikle sezaryenle erken doğum yapar ve doğumdan önce komplikasyonu tespit ederlerse rahmi çıkarırlar. Rahmin çıkarılması histerektomi olarak adlandırılır.

Plasenta akreatası olan kadınlar, hamilelik sırasında genellikle herhangi bir belirti veya bulgu göstermezler. Bazen doktor rutin ultrason sırasında bunu tespit eder.

Ancak bazı durumlarda, plasenta akreata üçüncü trimesterde yani 27 ile 40. haftaların arasında vajinal kanamaya neden olur. Üçüncü trimesterde, vajinal kanama yaşarsanız hemen doktorunuza başvurun. Eğer 45 dakikadan daha kısa bir sürede pedin dışına çıkacak kadar şiddetli kanamalar yaşarsanız veya bu kanama karın ağrısı ile birlikteyse hemen 112 acil servisi aramalısınız.

Plasenta akreataya neyin neden olduğu tam olarak bilinmemektedir. Ancak doktorlar, bunun rahim duvarındaki düzensizliklerden ve annenin kanında saptanabilen, bebek tarafından üretilen yüksek alfa-fetoprotein seviyesi ile bağlantılı olduğunu düşünmektedir.

Bu düzensizlikler sezaryen doğum veya rahim ameliyatı sonrasında oluşan yaralardan kaynaklanabilir. Bu yaralar, plasentanın rahim duvarının çok derininde büyümesine izin verir. Plasenta previa görülen yani plasentanın kısmen veya tamamen rahim boynunu kapladığı hamileliklerde plasenta akreata riski daha yüksektir. Ancak bazı durumlarda, rahim cerrahisi veya plasenta previa geçmişi olmayan kadınlarda plasenta akreata oluşur.

Sezaryen doğumunun olması, kadının gelecekteki hamileliklerinde plasenta akreata yaşama riskini artırır. Ne kadar çok sezaryen doğum gerçekleştirilirse risk o kadar artar. Amerikan Hamilelik Derneği, birden fazla sezaryen doğum yapan kadınların tüm plasenta akreata vakalarının %60’ını oluşturduğunu tahmin etmektedir.

Amerikan Hamilelik Derneği

American Pregnancy Association

Doktorlar bazen rutin ultrason testleri sırasında plasenta akreata tanısı koyabilirler. Ancak, doktorunuz genellikle plasenta akreata için risk faktörleri varsa plasentanın rahim duvarında büyümediğinden emin olmak için birkaç test yapar. Plasenta akreatayı kontrol etmek için yapılan, yaygın olarak kullanılan testler arasında yüksek seviyelerde alfa-fetoprotein kontrolü için ultrason, manyetik rezonans görüntüleme yani MR ve kan testleri gibi testler bulunur.

Plasenta akreatanın oluşma riskini artıran birçok faktör olduğu düşünülmektedir.

Her plasenta akreata vakası farklıdır. Doktorunuz plasenta akreata teşhisi koyduysa, bebeğinizin mümkün olduğunca güvenli bir şekilde doğması için bir plan hazırlanır.

Şiddetli plasenta akreata vakaları ameliyatla tedavi edilir. İlk olarak, doktorunuz bebeğinizi doğurtmak için sezaryen yapacaktır. Daha sonra, histerektomi yapılabilir, yani rahim alınabilir. Bunun yapılması, bebeğiniz doğduktan sonra plasentanın kısmen veya tamamen rahme takılı kalması durumunda ortaya çıkabilecek ciddi kan kaybını önlemek içindir.

Eğer tekrar hamile kalmak istiyorsanız, doğumdan sonra doğurganlığınızı koruyabilecek bir tedavi seçeneği de vardır. Bu işlem, rahimde plasentanın çoğunun bırakıldığı cerrahi bir işlemdir. Ancak, bu tedaviyi alan kadınlar daha yüksek bir komplikasyon riski taşımaktadır. Prosedürden sonra vajinal kanama yaşamaya devam ederseniz, doktorunuz histerektomi önerebilir. Amerikan Kadın Hastalıkları ve Jinekologlar Kongresi(American Congress of Obstetricians and Gynecologists)’ne göre, bu prosedürden sonra hamile kalmak çok zordur.

Tüm tedavi seçeneklerinizi doktorunuzla tartışmalısınız. Bunu yapmanız, doktorunuzun kişisel durumunuza göre bir tedavi seçmenize yardımcı olmasını sağlayacaktır.

Plasenta akreata ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Plasentayı vücuttan çıkarmak için sezaryenle doğum ve histerektomi yapılması tüm ameliyatlarda olduğu gibi, komplikasyonlara neden olabilir.

Sezaryenle doğum sırasında bebekte nadiren risk oluşur. Bu riskler arasında cerrahi yaralanma ve solunum problemleri bulunur.

Bazen doktorlar zamanla vücut içerisinde çözülebileceğinden plasentayı vücutta bırakırlar. Fakat bunu yapmak ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Histerektomi yapıldığında ise bu işlemin uygulandığı kadın artık çocuk sahibi olamaz. Rahiminiz tedaviden sonra bozulmadan bırakılırsa, gelecekteki tüm hamileliklerinizde doktorunuzla konuşmalısınız. İnsanlarda Üreme Dergisi’nde yayınlanan araştırmalar, daha önce bu hastalığı geçiren kadınlarda plasenta akreatanın tekrar etme olasılığının yüksek olduğunu göstermektedir.

Kaynak: Healthline