Haşimato Hastalığı Belirtileri ve Tedavisi

Hastanın doktora gitmesine neden olan ilk belirti guatr denen tiroid bezinin şişmesidir. Guatr şişmeleri değişik büyüklüklerde ve şekillerde olsa da hepsi boyun bölgesinin şiş görünmesine neden olur. Guatr nadiren ağrıya neden olsa da yeterince büyüdüğünde yutmayı ve nefes almayı zorlaştırabilir. Sonuçta Haşimato hastası olan birçok insan tiroid yetmezliğiyle karşı karşıya kalabilir.

Hastalığın diğer belirtileri şunlardır:

• Orta derecede kilo alımı (5-7 kg)
• Soğuğa karşı hassasiyet artışı
• Kolayca yorulma
• Düzensiz ve ağır adet dönemleri
• Genç kadınlarda hamile kalmada zorlanma
• Kuru cilt ve kabarık yüz
• Saç kaybı ve kaş incelmesi
• Ses kısıklığı
• Depresyon
• Kabızlık
• Yavaş kalp atışları
• Kolesterol seviyesinde artış

Haşimato hastalığı vücudun bağışıklık sisteminin antikorlar üreterek tiroid hücrelerine aldırması sonucu doğar. Bilim adamları henüz bağışıklık sisteminin bu şekilde vücut hücrelerine saldırmasının nedenlerini bulamamışlardır fakat olası teoriler şunlardır:

1.Virüs ya da Bakteri

Bir virüs ya da bakteri vücudun enfeksiyonla savaşmak için antikor üretimini tetikleyebilir ve bu antikorlar da aynı zamanda vücuda saldırıyor olabilir.

2.Genler

Otoimmün hastalıkları genetik olarak nesilden nesile genler yoluyla aktarılıyor olabilir.

3.Hamilelik

Bazı kadınlar doğum yaptıktan sonra hipotiroidinin değişik bir formunu geçirebilir. Çoğu durumda bu tedaviye ihtiyaç duyulmaksızın kendiliğinden geçer fakat yaklaşık %20’sinde ilerleyen yıllarda Haşimato hastalığı gelişir. Bu da bazı kadınlarda hamileliğin hastalığı tetikleyici bir faktör olabileceğini göstermektedir.

4.İyot

Çok fazla iyot tüketmek hastalığa meyilli bazı insanlarda riskleri artırabilir.

Haşimato antikorları pozitif çıkan fakat tiroidi hala normal şekilde çalışan bir hastada doktorlar belli bir süre daha belirtileri izleyebilir. Tiroid etkilenirse tiroid hormonu değiştirici ilaçlar verilmeye başlanır. Daha hassas kan testlerinin gelişimiyle hastalığı daha erken dönemlerde teşhis etmek mümkün hale gelmiştir. Öncelikle doktor boyunda şişme, ciltte kuruma ve saç kaybı gibi belirtileri kontrol etmek için fiziksel testler yapar. Daha sonra hastaya enerji durumu, bağırsak hareketleri ve ses kısıklığı hakkında sorular sorar.

Klinik teşhis koymak için laboratuvar kan testleri de gereklidir. Bu testler şunlardır:

1.Hormon Testleri

Hastadan bir kan örneği alınır ve TSH ve T4 hormon seviyelerini test etmek için bu kan laboratuvara gönderilir. Sonuç pozitif çıkarsa antikor testi de yapılır.

2.Antikor Testi

Haşimato hastalığı ile ilgili belirli antikorların varlığını test etmek için hastadan bir kan örneği daha alınır. Bazı insanlar antikorlara sahip olabilir fakat hala normal tiroid fonksiyonlarını yürütüyor olabilir. Antikorlar yüksek miktarda bulunmazsa doktorlar Haşimato hastalığı teşhisi koyamaz. Yüksek konsantrasyonda antikorlara sahip olmak başkasından daha hasta olduğunuz anlamına gelmez, sadece durumun doğal yollardan düzelmesi ihtimalinin daha düşük olduğu anlamına gelir.

Haşimato antikorları testi pozitif çıksa da tiroid hala normal bir şekilde çalışıyorsa doktorlar bir süre daha belirtileri izlerler. Eğer tiroid etkilenmeye başlarsa hastaya hayat boyu tedavi uygulanır.

1.Sentetik Hormonlar

Haşimato hastalığı tiroid hormonu eksikliğine neden olursa hormon değiştirme terapisi uygulanır. Bu da sentetik tiroid hormonu alımıyla gerçekleştirilir. Bu sentetik hormon tiroksin hormonuna benzerdir ve bu hormonun doğal versiyonu tiroid bezleri tarafından üretilir. Ağızdan alınan bu ilaçlar yeterli hormon seviyesini tekrar sağlar ve hipotiroidinin tüm belirtilerini ortadan kaldırır.

Tedaviye başladıktan sonra hasta eskiye göre daha az yorgunluk hisseder. İlaç tedavisi hastalık nedeniyle artan kolesterol seviyesini de kademeli olarak azaltır ve alınan kiloların da tekrar verilmesini sağlar. Sentetik tiroid hormonu tedavisi hayat boyu sürer fakat ihtiyaç duyulan doz değiştirilebileceği için doktor sık sık 6-12 ayda bir TSH hormonu seviyesini kontrol eder.

2.Doz Takibi

Doğru doz miktarını belirlemek için doktor birkaç haftadan sonra TSH seviyesini kontrol etmeye başlar. İhtiyaç fazlası hormon kemik kaybını hızlandırabilir ve kalp ritim bozukluklarına neden olabilir.

Eğer hastanın koroner atardamar hastalığı veya hipotiroidi varsa doktor düşük bir dozla başlar ve kademeli olarak dozu artırır. Böylece kalp bu metabolik değişikliklere yavaş yavaş uyum sağlar.

Tedavi sürerken iyi hissetme gerekçesiyle ilaç alımı bırakılmamalıdır yoksa belirtiler tekrar ortaya çıkabilir.

3.Diğer Maddelerin Etkileri

Belirli ilaçlar, katkı besinler ve hatta bazı yiyecekler sentetik tiroid hormonunun emilimini engelleyebilir. Yüksek miktarda soya, yüksek lifli besinler veya aşağıdakilerden herhangi birini tüketiyorsanız doktorunuzla temasa geçin:

• Multivitaminleri de içeren demir içerikli katkı maddeler
• Kolesterol seviyesini düşürücü bazı ilaçlar
• Bazı antasitlerde (midede gaz ve asit dengesini sağlayıcı ilaçlar) bulunan aluminyom hidroksit
• Kandaki yüksek potasyum seviyesini engelleyen Sodyum polistiren sülfonat
• Bazı ülser ilaçları
• Kalsiyum katkı maddeleri

Haşimato hastalığı tedavi edilmemesi durumunda başka hastalıklara yol açabilmektedir. Bu hastalıklar:

1.Guatr

Daha fazla hormon üretmesi için sinyaller aldığı zaman tiroit bezleri genişleyerek guatr adı verilen hastalığa dönüşmektedir. Guatr genelde rahatsız edici olmamasına rağmen bazı vakalarda çok fazla büyüyerek dış görünüşü kötü etkiler. Aynı zamanda yutkunmanızı ve nefes alışverişinizi olumsuz etkiler.

2.Kalp problemleri

Haşimato hastalığı aynı zamanda kalp hastalıklarıyla da bağdaştırılmaktadır. Haşimato hastalığı tiroit yetmezliğine yol açtığında kalbimizi etkiler. Kalbimizin genişlemesine ve muhtemel kalp yetmezliği sorununa yol açar.

3.Ruh sağlığı problemleri

Haşimato hastalığının başlangıç evresinde depresyon ortaya çıkarak zamanla ilerleyebilir. Aynı zamanda erkeklerde ve kadınlarda cinsel isteği azaltır.

4.Doğum kusurları/ Haşimato ve gebelik

Hamile kadınlarda Haşimato hastalığından kaynaklanan tiroit yetmezliği tedavi edilmediği zaman bebeklerde doğum kusurları oluşması riski artmaktadır. Haşimato hastalığının bu karışıklığı doktorlar tarafından uzun zamandır bilinmektedir. Bunu engellemek için: Hamilelik öncesi tiroit seviyenizi ve tiroit bezinizi kontrol ettirin Sorun bulunursa iyileşmesini bekleyin Hamile kalıp kalmadığını öğrenmek için adetinizin gecikmesini beklemeyin sık sık test yapın Hamilelik süresince kontrollerinize devam edin

Yoğurt otu kullanın. Her akşam yaklaşık olarak en az bir ay. 1 tutam en az 5-6 gram yoğurt otunu bir bardak suda kısık ateşte kaynataca ve ılıdıktan sonra süzecek. İlk olarak 3-4 defa gargarasını yapacak ve kalanını içecek.

İbrahim Saraçoğlu

Profesör Doktor

Haşimato hastalığınız ve tiroit yetmezliğiniz varsa glüten tüketmeyin.

Bu durum size zor ve can sıkıcı geliyor olabilir ama yapılması önemlidir. Bunu başarabilmek için ilk önce kendinize bir program hazırlayın ve belirli dönemler glüten tüketmeyin. Bu süreyi zamanla arttırarak glütensiz yemeyi başarabilirsiniz.
Glüten içeren besinler:

• Buğday
• Çavdar
• Arpa
• Bulgur
• Kuskus
• İrmik
• Mayonez
• Ketçap
• Soya ve teriyaki sosu.Bu ürünler ve bu ürünleri içeren gıdalarda glüten bulunmaktadır.

Hazır gıda ve aşırı şekerden kaçının: Hazır gıdalar ve şeker kilo almanıza ve bağırsak sisteminize fazla yük binmesine neden olur. Bu nedenle kilo almaya başlarsınız. Aynı zamanda hazır gıdalara eklenen yağlar iltihaplanmanızın artmasına neden olabilir.

Bağırsak dostu yiyecekler tüketin: Bağırsaklarınızın sağlıklı olması bağışıklık sisteminizi güçlendirecektir. Bu nedenle bağırsak sistemine iyi gelen yiyecekler Haşimato hastaları için gereklidir.

• Taze meyve ve sebzeler
• Balık
• Hindistan cevizi yağı
• Deniz yosunu