İntestinal Metaplazi Belirtileri ve Tedavisi

İntestinal metaplazi genellikle şiddetli belirtilere yol açmaz. Bazı vakalarda aşağıdaki belirtilerle ve sindirim sistemi sorunları ile karşılaşılabilir:

Mide Yanması: Üst karında, göğüs kemiğinin arkasında yanma veya ağrı hissi oluşabilir. Bu durum, kişi yemekten sonra öne doğru eğildiğinde şiddetlenebilir.

Yutkunma Güçlüğü: Yemek borusunda intestinal metaplazi varsa, lokmalar yutulduğunda boğazda takılma hissi oluşması ihtimali yüksek olur. Bu durum yutkunma güçlüğüne yol açar.

Hazımsızlık: Midedeki yiyecek ve içecekler ağza gelip durabilir, bu durum ağızda garip veya kötü bir tat kalmasına neden olabilir.

Kusma: Yemek borusu yüzeyindeki aşınma kusmaya yol açabilir. Bu aşınma kanamaya yol açarsa kan kusmak da mümkün hale gelebilir.

Dışkıda Kan: Sindirim yüzeylerindeki aşınmaların yol açtığı kanamalar dışkıda kan görülmesine yol açabilir. Bu durumda dışkı genellikle kahverengidir, ancak kanama şiddeti artarsa kırmızı da olabilir.

İntestinal Metaplazi Neden Olur?

1) Mide Reflüsü

Mide reflüsü, mide ile yemek borusunu ayıran kapakçığın tam kapanmaması nedeniyle mide asidinin yukarı çıkması sonucu ortaya çıkar. Mide asidinin aşındırma etkisi sürekli olunca, yemek borusu yüzey dokuları değişime uğramakta ve intestinal metaplazi ortaya çıkmaktadır.

Aşağıdaki etkenler reflüye yol açabilir:

• Sigara
• Aşırı kilo
• Sağlıksız beslenme
• Ibuprofen, aspirin gibi steroid olmayan iltihap giderici ağrı kesicilerin (NSAID) sürekli kullanımı
• Mide fıtığı

Uzun dönemli reflüsü olan kişilerin %10-15’inde intestinal metaplazi görülmektedir.

2) Gastrit

Midenin yüzeyindeki mukoza tabakasında iltihaba yol açan gastrit, intestinal metaplaziye yol açabilir. Gastrite yol açan bazı nedenler şunlardır:

• H. Pylori bakterilerinin neden olduğu mide iltihapları
• Çok fazla alkol tüketmek
• Ibuprofen, aspirin gibi NSAID ilaçların düzenli olarak kullanılmaları
• Büyük bir ameliyat, tehlikeli bir yaralanma gibi ağır stresler
• Nadiren otoimmün hastalıklar (bağışıklık sisteminin hatalı hareket etmesi)

İntestinal metaplazi tedavi edilmediği takdirde mide kanseri ile sonuçlanabilir. Bu yüzden tedaviye özen gösterilmeli, doktorunuzun tavsiyelerine mutlaka uymalısınız.

1) Reflü Tedavisi

Reflü tedavisinde aşağıdaki müdahaleler uygulanabilir:

• Antiasit, aljinat veya proton pompa inhibitörü ilaçları önerilebilir.
• Yeme alışkanlıkları gözden geçirilmelidir.
• Mide kapakçığı civarındaki kasların gerdirilmesi için cerrahi müdahaleler gerekli olabilir.

Reflü tedavi edilmediği sürece, diğer intestinal metaplazi tedavileri yetersiz kalacaktır. Çünkü mide asidinin aşındırıcı etkisi kaybolmayacak, hastalığın tekrarlamasına yol açacaktır.

2) Gastrit Tedavisi

H. Pylori iltihabı söz konusu ise, antibiyotik önerilecektir. Antibiyotik tedavisinin yanında proton pompa inhibitörü ilaçlar da gerekli olabilir. Stressiz bir yaşam tarzı için gerekli inisiyatif alınmalıdır. Sağlıklı yeme alışkanlıkları da gastrit tedavisi için vazgeçilmezdir.

3) Diyet Önerileri

Aşağıdaki öneriler reflü, gastrit vb. sindirim sorunlarının önüne geçerek intestinal metaplazinin ilerlemesini veya tekrarlamasını engelleyebilir:

• Baharatlı, kızarmış veya asitli gıdalar tüketilmemeli, alkolden uzak durulmalıdır.
• Çok yağlı gıda tüketilmemelidir.
• Sigara ve alkolden uzak durulmalıdır.
• Kahve ve çikolata mide kapağı çevresindeki kasların gevşemesine ve reflüye zemin hazırlayabilir, azaltılmalıdır.
• Ağır öğünler yerine az yemekli ama sık öğünler tercih edilmelidir.

4) Cerrahi Müdahale

İntestinal metaplazi ile değişime uğramış mide veya yemek borusu hücrelerinin eski normal yapılarını kazanmaları mümkün değildir. Erken dönemde teşhis edilen intestinal metaplazi reflü, gastrit vb. hastalık tedavileri ile kontrol altında tutulursa başka bir müdahaleye ihtiyaç duymayabilir. Ancak ilerlemiş vakalarda intestinal metaplazi olan dokuların cerrahi müdahale ile alınması gerekebilir.