Normal Basınç Hidrosefali Nedir? Unutkanmısın?

NPH nispeten nadirdir. Tahminen 700.000 Amerikalı bu bozukluktan muzdarip. NHP’nin teşhis edilmesi zordur, çünkü semptomları diğer nörolojik hastalıkları andırır. Doktorunuz belirtilerinizi dikkate almalı ve tanı koymak için çok sayıda test yaptırmalıdır. Bu nedenle pek çok kişi teşhis edilememektedir.

Hidrosefali Derneği

Hydrocephalus Association

İdiyopatik NPH’nin kesin nedeni hala bilinmemektedir.

Bununla birlikte, bazı çalışmalar iNPH’nin aşağıdakilerle ilgili olduğunu teorileştirmiştir:

• Serebral spinal sıvının (BOS) normal emilimini bozan damarların zayıflaması
• Frontal ve prefrontal lob gibi hayati bölgelere kan akışını engelleyen beynin beyaz maddesinin şişmesi

İkincil form NPH başka bir fizyolojik veya hastalık süreci ile hızlandırılır.

Bu tip NPH’ye neden olabilecek durumlar şunlardır:

• Serebral spinal sıvının emilim bozukluğu
• Kanama
• Kitle lezyonları
• Menenjit
• Travmatik beyin hasarı

NPH’yi karakterize eden üç semptom, yürüme anormallikleri, bunama ve bozulmuş mesane kontrolüdür.

Erken NPH’de küçük belirtiler şunlardır:

• Baş dönmesi
• Yamaçlarda veya merdivenlerde zorluk
• Bir sandalyede kalkma ve oturma zorluğu

Zamanla bu belirtiler daha belirgin hale gelecektir.

1 Yürüme Anormallikleri

Yürüme anormallikleri örnekleri şunlardır:
Yürürken dengesiz hissetmek
Kısa adımlarla yavaşlama
Dolambaçlı yürüme, duraksayan adımlar

2 Mesane Belirtileri

NPH’nin neden olduğu mesane semptomları şunlardır:
İdrar sıklığı
İdrar aciliyeti
Tam kendine hakim olamama

3 Bunaklık

Bunama belirtileri şunlardır:
Bilişsel işlev ve fiziksel hareket arasındaki yavaşlama
Dikkat eksikliği ve konsantrasyon
Bilginin kavramsallaştırılması ve çok adımlı eylemlerin gerçekleştirilmesi gibi karmaşık bilişsel faaliyetlerin kaybı.
Motor kontrol kaybı ve öz düzenleme
Fikirleri anlama veya ifade etme zorluğu
Çevreyi yorumlama problemi

NPH tanısını koymak zor olabilir, çünkü diğer nörodejeneratif hastalıklara benzerdir. NPH tanısı için yeterli kanıt toplamak adına birçok test yapılmalıdır.

NPH’ye benzer semptomları olan nörodejeneratif hastalıklar şunlardır:

• Alzheimer hastalığı
• Öok infarktlı demans
• Lewy vücut bunama
• Frontotemporal demans

1 Nöropsikolojik Değerlendirme

Diğer nörolojik durumları dışlamak için doktorunuz zihinsel işlevinizi test edecektir. Bu, bilişsel işlevinizi test eden bir mini-mental durum muayenesini içerecektir.

Doktorunuz ayrıca dikkatinizi ve yürütme işlevinizi test etmek için başka değerlendirmeler de kullanabilir:

• Basamaklı spat uzamsal yayılma
• Kelime akıcılık testi
• Ön değerlendirme pil testleri

2 Görüntüleme Testleri

Tanı için yetersiz olsa da, beynin görüntüleme testleri yararlıdır.

Bunların örnekleri arasında şunlar bulunur:

• Tomografi
• PET taraması
• MRI

3 İnvazif Tanı Testleri

İnvaziv tanı testleri NPH tanısını doğrulamaya yardımcı olur.

Bu testler şunları içerir:

• Lomber musluk testi: Bu, beyin omurilik sıvısını (BOS) çıkarmak için alt sırtınıza bir iğnenin sokulduğu bir ofis içi prosedürdür. Ardından, testten önce ve sonra herhangi bir değişiklik olup olmadığını görmek için yürüyüşünüz izlenir. Doktorunuz diğer şeylerin yanı sıra hızınızda ve adım uzunluğundaki değişiklikleri arayacaktır.
• Lomber drenaj: Bu prosedür lomber omurgada geçici bir kateter veya küçük bir tüp yerleştirmeyi içerir. Bu tüp, hastanede iki ila yedi günlük bir süre boyunca CSF’yi yavaş bir oranda drene eder. Prosedürün başarısını değerlendirmek için doktorunuz durumunuzdaki değişiklikleri izleyecektir.

Türleri

NPH için tek başarılı tedavi ventriküler şantlardır. Bir ventriküler şant, beyninizde, sıvı birikiminden kaynaklanan basıncı azaltan bir tıbbi cihazdır. Ventriküler şantlar, fazla BOS’u boşaltmak için cerrahi olarak implante edilir ve bu da baskıyı hafifletir.

Üç tip şant kullanılır:

1. Ventriküloperitoneal (en yaygın tip)
2. Ventriculopleural
3. Ventriküloatriyal (nadiren kullanılır)

Şant, CSF drenajının miktarını kontrol etmek için valflere sahip olacaktır.

Valfler için seçenekler şunları içerir:

• Ayarlanabilir şönt valfler: valf basıncı başka bir işlem olmadan ayarlanabilir
• Yerçekimi kontrollü valfler: Vana basıncı vücudun pozisyonuna göre belirlenir ve aşırı drenajı önlemek için ayarlanır (mobil hastalar için önerilir)

Riskler

Tüm ameliyatlar komplikasyon riski taşır.

Şant cerrahisinin aşağıdakileri içeren ciddi riskleri vardır:

• Ölüm
• Enfeksiyon
• Nöbetler
• Şant arızası
• İntrakraniyal veya serebral kanama

Sonuç

Bir çalışmada, bir şant alan hastaların %59’u iyileşme gösterdi. Ancak, NPH’li her hasta için ameliyat bir seçenek değildir. Ciddi bunama hastalıklılar, cerrahi risklerin faydalarına daha ağır basması nedeniyle cesaret kırılır. Ayrıca çoğu zaman insanlar iyileşmeyi sürdürmek için birden fazla ameliyat gerektirir. Doktorunuz en iyi hareket yolunu belirlemek için prosedürün risklerini ve faydalarını tartar.

Çalışma

Kaynak: Healthline