Paget Hastalığı Belirtileri ve Tedavisi

Paget hastalığı vakalarının yaklaşık %70’inde herhangi bir belirti görülmez. En yaygın görülen belirti kemik ağrısıdır. Eklem ağrısı, sinir sıkışması veya sinir hasarı da söz konusu olabilir. Bu etkenler aşağıdaki belirtilere yol açabilir:

• İşitme kaybı, vetrigo (sabit konumda bile oluşabilen baş dönmesi), baş ağrısı, çınlama
• Sabah kalkınca şiddetli hissedilen ama hareket ettikçe azalan eklem ağrısı, eklemlerin daha büyük görünmesi
• Omurgadan başlayarak bacaklara doğru inen ağrı
• El veya ayaklarda uyuşma, karıncalanma
• Kol veya bacaklarda kısmi hareket kaybı
• Denge yitimi
• Tuvalet ihtiyacını kontrol edememe

Paget hastalığının kesin nedeni bilinmemektedir. Ancak hem genetik hem de çevresel etkenlerin tetiklemesi ile ortaya çıktığı düşünülüyor.

1) Genetik Etkenler

Paget hastalığı vakalarının %10-15’i aileden gelen genler tarafından tetikleniyor. Anne, baba veya kardeşlerinden birinde Paget hastalığı bulunan kişilerin Paget hastalığına yakalanma riski yaklaşık sekiz kat fazla.

2) Çevresel Etkenler

Aşağıdaki hastalık ve durumların Paget hastalığını tetikleyebileceği düşünülüyor:

• Kızamık
• Gençlik hastalığı (köpek hastalığı)
• Solunum sinsisyal virüsü (RSV)
• Kırsal yaşam tarzı
• Gıdasızlık
• Raşitizm

Paget hastalığı vakaları 60 yıl öncesine göre ciddi bir düşüş gösterdi. Bunda aşı tekniklerinin gelişmesi ve yaşam tarzının değişmesi sayesinde yukarıda sıralanan hastalık ve durumlarda yaşanan düşüşün etkili olabileceği tahmin ediliyor.

1) Yakın İzlem

Birçok Paget hastalığı vakası herhangi bir tedavi gerektirmez. Teşhis konulmuş olmasına rağmen herhangi bir belirti görülmüyorsa, düzenli kan testleri ile hastalığın seyri takip edilecek ve gerek görüldüğünde müdahale edilecektir.

2) Kemik Gelişiminin Düzenlenmesi

Aşağıdaki ilaç tedavileri kullanılarak kemik gelişimi teşvik edilebilir ve düzenlenebilir:

Bifosfonatlar: İlk tedavi seçeneğidir. Kemik yıkımı yapan hücreleri kontrol altında tutar. Bu sayede kemik yenilenme sürecinin normale dönmesi beklenir. Bir örneği risedronat’tır. Genellikle iki ay boyunca günde bir tablet halinde tüketilmesi önerilir. Pamidronat şırıngaları da önerilebilir.

Zoledronik Asit: Risedronat ve pamidronata alternatif olarak kullanılan yeni bir bifosfonattır. Şırınga halinde kullanılır. Etkisi uzun sürelidir. Her iki yılda sadece bir şırınga bile yeterli olabilir.

Kalsitonin: Kandaki kalsiyum seviyeniz düşükse, bifosfonat kullanımı tehlikeli olabilir; çünkü daha da düşürme riski vardır. Bu vakalarda kemik yıkımını önleyen yapay kalsitonin hormonu gerekli olabilir.

Ağrı Kesiciler: Kemik ağrısı söz konusu olursa parasetamol veya ibuprofen ilaçlar önerilebilir. Bu ilaçların yetersiz kaldığı vakalarda doktorlar tarafından daha güçlü ağrı kesiciler önerilecektir.

3) Gıda Takviyeleri

Kalsiyum, kemik gelişimi için çok önemli bir bileşendir. Çoğu Paget hastasına düzenli olarak kalsiyum takviyesi alması önerilir. Paget hastalığında kullanılan bazı ilaçların kandaki kalsiyum seviyesini düşürme riski vardır. Bu durum kalsiyum takviyelerini daha da önemli hale getirmektedir.

4) Fizik Tedavi

Paget hastalığından etkilenen kemikleri üzerindeki baskının hafiflemesi için bazı medikal ürünler tavsiye edilebilir:

• Baston vb. yürüme destekleri
• Ayakkabı astarı olarak kullanılan ortotikler
• Omurga korseleri

Bazı terapistlerce aşağıdaki tedaviler de uygulanabilir:

• Sinir sistemini teşvik edecek elektrik dalgaları (enerji tabanlı terapi)
• Kas gücünü artıracak egzersizler
• Hareket açıklığının korunmasını sağlayacak eklem terapileri

5) Cerrahi Müdahale

Cerrahi müdahale, kemik kırılması gibi ciddi problemlerde gerekli olabilir. Şiddetli kemik erimesi vakalarında eklem onarma veya değiştirme ameliyatı uygulanması gerekebilir. Bazen de deforme olmuş kemiğin düzleştirilmesi için ostektomi (kemik kesimi) gerekli olabilir.