Rahim Dönmesi Nedenleri ve Sonuçları

Rahim Dönmesi

Rahim dönmesi vajinal doğumda meydana gelen ve rahimin kısmi olarak ya da tamamen tersyüz olmasına neden olan nadir bir karmaşıklıktır.

Rahim dönmesi yaygın bir durum olmasa da meydana geldiği zaman kanama ve şok nedeniyle yüksek ölüm riski vardır. Ancak hızlı bir teşhis, damar yoluyla sıvı ve kan nakli ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.

Rahim Dönmesinin Nedeni Nedir?

Rahim dönmesinin kesin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak bazı ilgili risk faktörleri bilinmektedir:

24 saatten uzun süren doğum
Kısa göbek bağı
Önceki doğumlar
Doğum sırasında kas gevşetici kullanılması
Anormal ya da zayıf rahim
Önceden rahim dönmesi yaşanması
Plasentanın rahim duvarın fazla derin tutunması
Plasentanın rahimin en tepesine tutunması

Ayrıca plasentayı çıkartmak için göbek bağının çok hızlı çekilmesi de rahim dönmesine neden olabilir. Plasenta dikkatlice ve nazikçe kontrol edilmeli.

Plasentanın doğumun ilk 30 dakikasında çıkmaması durumunda elle güç uygulayarak çıkartılmasından kaçınılmalıdır. Aksi takdirde enfeksiyon meydana gelebilir.

Rahim Dönmesi Teşhisi

Doktorlar rahim dönmesini genellikle kolay bir şekilde teşhis edebilir. Muhtemel belirtiler:

Vajinadan çıkan rahim
Rahimin doğru yerde durmuyor gibi hissettirmesi
Aşırı kan kaybı ya da kan basıncında ani düşüş

Anne rahim dönmesi nedeniyle aşağıdaki şok belirtilerini yaşayabilir:

Bayılma hissi
Baş dönmesi
Üşüme
Yorgunluk
Nefes darlığı

Dönmenin Dereceleri

Rahim dönmesi dönmenin ciddiyeti ile tanımlanır. Kategorileri:

Tamamlanmamış dönme; rahimin üst kısmının çökmesi ancak geri kalan kısımların rahim ağzından çıkmaması.
Tamamlanmış dönme; rahimin tersyüz olması ve rahim ağzından çıkması.
Prolabe dönme; rahmin üst kısmının vajinadan çıkması.
Tam dönme; rahim ve vajinanın tersyüz olması.

Rahim Dönmesi Tedavisi

Tedavi rahim dönmesi teşhis edilir edilmez başlamalıdır. Doktor rahmin üst kısmını genişlemiş olan rahim ağzından tekrar içeriye doğru itebilir. Eğer plasenta rahimden ayrılmamış ise ilk olarak yeniden yerleştirilir.
Genel anestezi, magnezyum sülfat, nitrogliserin ya da terbütalin gerekebilir.
Rahim yeniden yerleştirildikten sonra kasılmasını ve tekrar dönmesini engellemek için Pitocin ve Methergine verilir. Bir doktor ya da hemşire rahim tamamen yerine oturana ve kanama durana kadar masaj yapar.
Eğer gerek görülürse anneye damar yolu ile sıvı ve kan verilir. Ayrıca enfeksiyonların önlenmesi için antibiyotik de verilir. Ayrıca yeni bir teknik olan balon cihazı ya da su ile basınç da kullanılabilir. Bir balon rahim boşluğuna yerleştirilir ve saline ile doldurularak rahim yerine yerleştirilir.
Bu prosedür ile rahim başarılı bir şekilde yerine oturtulmaktadır. Ayrıca kanamanın durması ve rahimin tekrar dönmesini engelleme konusunda da etkilidir.
Eğer doktor elle rahimi yerine yerleştiremezse ameliyat gerekebilir. Anneye anestezi verilir ve karın bölgesi cerrahi olarak açılır. Rahim yerine yerleştirilir ve karın kapatılır.
Eğer rahim içerisinde dar ve büzülmüş dokular rahimin tekrar yerleştirilmesini engellerse rahmin üst kısmında bir kesik oluşturulabilir. Rahim yerine yerleştirildikten sonra kesik tedavi edilir.
Eğer ameliyat gerekirse sonraki doğumların sezaryen olarak yapılması gerekir. Eğer plasenta rahimden ayrılamaz ise histerektomi gerekir.