Rahim Kisti: Gebe Kalır Mıyım?

Rahim kistinin (miyom) olası belirtileri şunlardır:

• Ağır ve uzun süreli adet kanamaları
• Alt karın, bel ve kasık civarında ağrı veya basınç hissi
• Beklenmedik kilo artışı veya anormal şekilde büyüyen karın
• Bağırsak veya idrar torbası üzerinde basınç hissi
• Bacakların arkasında ağrı
• Cinsel ilişki esnasında ağrı
• Gebe kalmada güçlük
• Rahim kistinde sarkma olursa idrar yollarında tıkanma

Rahim kistinin nedeni net değildir ancak aşağıdaki gerçekler bize östrojen hormonu ile bağlantılı olduğunu göstermektedir:

• Çoğu rahim kisti doğurgan kadınlarda görülmektedir.
• Hamilelikte salgılanan fazla östrojen ile birlikte rahim kisti hızla büyüyebilmektedir.
• Menopozda östrojen kaybı ile birlikte çoğu rahim kistinin büyümesi durmakta ve boyutları küçülmektedir.

Aşağıdaki faktörler rahim kistinin ortaya çıkma riskini artırmaktadır:

• Aşırı kilolu olmak
• İlk âdetin erken yaşta görülmesi
• Hiç doğum yapmamış olmak

Rahimde kist nedir nasıl geçer?

Rahim duvarındaki kas dokuda ortaya çıkan kistlere rahim kisti denmektedir. Rahim yüzeyine veya boşluğuna doğru büyüyebilir. Küçük oldukları sürece endişe gerektirmezler.Her dört kadının üçünde hayatlarının bir döneminde rahim kisti oluşmaktadır. Bu kadınların üçte birinde ise belirtiler tedavi gerektirecek düzeyde olmaktadır. İhtiyaç duyulduğu takdirde aşağıdaki tedavi seçenekleri söz konusu olur:

1)  Rahim Kisti Ameliyatı (Cerrahi Müdahale)

Farklı rahim kisti vakaları için hastanın gebelik planları da hesaba katılarak aşağıdaki ameliyat seçenekleri değerlendirilir:

Miyomektomi: Rahim kistinin çıkarılması ameliyatıdır. Sadece rahim kistinin çıkarıldığı durumlarda kadının doğurganlığı devam eder.

Histerektomi: Tüm rahmin alınması ameliyatıdır. Çok büyük olan rahim kistinde gerekli hâle gelebilir. Ameliyat esnasında laparotomik (geniş girişli, açık operasyon) veya laparoskopik (küçük girişli) yöntemler kullanılabilir. Ameliyat sonrasında kişi gebe kalamaz.

Bazı sarkan rahim kisti vakalarında ise vajina kanalından müdahale mümkün olabilmektedir.

2)  Hormon Tedavisi

GnRH hormon takviyesi kadınlarda diğer bazı hormon sorunlarını giderdiği gibi rahim kistini de küçültebilmektedir. Bu durumun avantajları şunlardır:

• Cerrahi müdahaleye gerek kalmayabilir.
• Olası bir operasyon esnasında daha az kan kaybedilir (rahim kisti üzerinde birçok kan damarı bulunur).
• Ameliyat esnasında daha az uyuşturucu yeterli olur, ameliyat süreci kısaltılır.

Ancak GnRH tedavisinin kemik kaybı ve damar genişliği sorunları gibi yan etkileri olmaktadır. Dolayısıyla uzun süreli bir tedavi seçeneği değildir.

Bir diğer hormon tedavisi ise rahim içine progestin (gebelik hormonu) şırınga etmektir. Bu sayede ağrı ve kanamaların önüne geçilmeye çalışılır.

3)  Rahim Atardamar Embolizasyonu

Bu tedavi yöntemi ile rahim kistini besleyen damarlar tıkanarak kan dolaşımı durdurulmaya çalışılır. Bu sayede rahim kisti küçülecektir.

4)  Yüksek Enerjili Ultrason Dalgaları

Rahim kisti dokularını yok etmek için MR destekli fokuslu ultrason dalgaları (MRGFU) kullanılabilir. Bu ultrason enerjisi rahim kistinin ısısını artırarak yakar. Bu yüzden bu yönteme termal ablasyon (eritme) de denmektedir.

5)  Miyoliz

Bu tedavi metodunda rahim kistini besleyen damarlar elektrik akımı verilerek, lazer ışınları ile veya aşırı soğukla (kriyomiyoliz) yakılır. Bu sayede rahim kistinin küçültülmesi amaçlanır. Sık kullanılan bir yöntem değildir.