Rahimde miyom, hormon ve hücresel büyüme sorunlarından kaynaklanabileceği düşünülen iyi huylu tümörlerdir. Çoğu zaman herhangi bir belirtiye yol açmaz. Rahim miyomu vakalarının sadece %10-20’si tedavi gerektirmektedir.
Rahimde Miyom Belirtileri
Rahimde miyom, rahim duvarındaki yumuşak kas lifi dokusuyla aynı yapıya sahiptir, ancak çok daha yoğundur. Bazı vakalarda aşağıdaki belirtilere yol açabilir:
- İki adet arasında kanama görülmesi
- Adet kanamasının çok fazla veya ağır olması, uzun sürmesi; bazen kan pıhtıları
- Normalden daha sık idrara çıkma isteği
- Leğen kemiği civarında ağrılar, alt karında kramp
- Alt karında doluluk veya basınç hissi
- Cinsel ilişkide ağrı
Bazı vakalarda nadiren aşağıdaki belirtiler veya yan etkiler doğabilir:
- Acil müdahale gerektiren şiddetli kanamalar
- Rahimde miyom torsiyonu (cerrahi müdahale gerektirebilir)
- Kansızlık (anemi)
- İdrar yolu iltihapları
- Nadiren kısırlık
Hamilelikte Rahim Miyomu
Rahminde miyom olan kadınlar gebe kalabilirler ve doğal yollarla çocuk doğurabilirler. Ancak hamilelikte görülen rahimde miyom vakaları bazen erken doğuma, zorunlu sezaryen doğuma veya doğum esnasında kan kaybının normalden fazla olmasına neden olabilir. Bu konuda en doğru bilgiyi doktorunuz verecektir.
Rahimde Miyom Neden Olur?
1) Hücresel Bölünme, Gelişim Ve Tepki Sorunları
Rahimde miyomun neden ortaya çıktığı tam olarak bilinmiyor. Rahim miyomu vakalarında aşağıdaki faktörlerin ayrı ayrı rollerinin olabileceği tahmin ediliyor:
- Genetik anormallikler
- Hücre çoğalmasının miktar ve oranını belirleyen vücut proteinlerindeki (büyüme faktöründeki) değişimler
- Dolaşım sistemi sorunları, kan damarlarındaki anormal oluşum ve hareketler
- Yaralanma ve hasara karşı beklenmedik doku tepkileri
2) Östrojen Sorunları
Rahimde miyom dokuları östrojene karşı aşırı hassas olmalarına rağmen, östrojene dengeli tepki verecek düzenleme kapasitesinden mahrumdur. Östrojene daha fazla maruz kalmaya neden olabilecek aşağıdaki gibi etkenler rahimde miyom oluşması veya büyümesi riskine yol açabilir:
- İlk adetin erken yaşta görülmesi
- Hiç hamile kalmamış olmak, az sayıda hamilelik
- Vücut yağ oranının fazla olması, aşırı kilo
- Plastik, böcek ilacı, et veya süt ürünlerindeki sentetik hormonlar vb. östrojen gibi davranabilecek maddelere maruz kalmak
- Sentetik doğum kontrol hapları kullanmak veya hormon tedavileri almak
- Zayıf östrojen metabolizması
Aşağıdaki hormonlarda yaşanacak sorunlar da rahimde miyom riskini artırabilir:
- Prolaktin
- Paratiroid hormonu
- İnsülin büyüme faktörü
- Hipofiz büyüme hormonu
3) Diğer Etkenler
Aşağıdaki etkenlerin de rahimde miyomun ortaya çıkma veya büyümesinde rolü olabilir:
- Yüksek tansiyon
- Rahim içi araçların (spiral vb.) yol açabildiği iltihaplar
- Talk pudrası kullanmak
- Anovulasyon (yumurtlama olmaması)
- Rahim kalınlaşması
Rahimde Miyom Tedavisi
Herhangi bir belirti göstermeyen vakalarda müdahale yerine aktif izlem metodu daha sağlıklı bir seçenek olabilir. Bu durumda düzenli aralıklarla doktor muayenesine gitmek gerekir.
1) İlaç Tedavisi
Aşağıdaki ilaç tedavileri önerilebilir:
- Mifepristone (RU-486, danazol (Danocrine))
- Raloxifene (Evista)
- GnRH analogları (Lupron vb.)
- Doğum kontrol haplarının düşük doz formülleri
Kısa süreli olmak kaydı ile rahimde miyomu küçültmek için hormon terapi şırıngaları vurulabilir.
2) Rahimde Miyomun Yol Açtığı Sorunların Tedavisi
Aşağıdaki ilaç tedavileri hastalığın belirtilerinin yatışması için kullanılabilir:
- Düzensiz veya ağır adeti kontrol altında tutmak için doğum kontrol hapları önerilebilir.
- Kan akışını yavaşlatmak için traneksamik asit gerekli olabilir.
- Kansızlığa yol açan vakalarda demir takviyeleri önerilecektir.
- Karın kramplarını azaltmak veya ağrıyı hafifletmek için ibuprofen veya naprosyn ilaçlar yazılabilir.
3) Cerrahi Müdahale
Hastanın yaşına, sağlık şartlarına, belirtilerine, hamile kalma planlarına ve rahimde miyomun türüne bağlı olmak üzere aşağıdaki ameliyatlardan biri önerilebilir:
Histeroskopi: Bu görüntüleme prosedürü, rahimde miyomun alınması esnasında minimal cerrahi yöntemlerini mümkün kılmaktadır.
Uterin Arter Embolizasyonu: Bu ameliyat sayesinde rahimde miyomun eriştiği kan akışı kesilebilir. Sonuçta rahimde miyom küçülür ve ölür. Çocuk sahibi olmak istiyorsanız bu cerrahi müdahale güzel bir seçenek olabilir.
Miyomektomi: Rahimde miyomun cerrahi müdahale ile alınmasıdır. Çocuk sahibi olmak isteyenler için bu yöntem de düşünülebilir. Ancak rahimde miyomun tekrar ortaya çıkmamasını garantilemez.
Histerektomi: Rahmin tamamen alınması ameliyatıdır. İlaçların yanıt vermediği ve diğer ameliyatların riskli kaldığı vakalarda çocuk sahibi olmak istemeyen kadınlar için en sağlıklı seçenek olabilir.
